Pré-natal: quando começar?

O cuidado pré-natal é um conjunto de medidas oferecidas desde o momento em que a gestação é confirmada até o parto. Seu objetivo principal é monitorar a sua saúde e a saúde do feto, principalmente com o objetivo de identificar precocemente possíveis complicações e orientar práticas que promovam um desenvolvimento saudável da gestação.

Além das consultas médicas regulares, o cuidado pré-natal envolve exames laboratoriais, orientações sobre hábitos de vida, suplementação nutricional, vacinação e apoio emocional, permitindo um acompanhamento integral da saúde da gestante e do bebê. Quer saber mais sobre quando o pré-natal começa e o que é feito em cada fase? Acompanhe nosso post até o final!

Quando começar o cuidado pré-natal?

O ideal é que o pré-natal comece o mais cedo possível. Nesse sentido, quando um casal deseja engravidar, ele deve procurar o acompanhamento de um ginecologista para iniciar medidas preventivas de complicações gestacionais antes mesmo de iniciar as tentativas de engravidar. Chamamos esse cuidado de “acompanhamento preconcepcional”.

O pré-natal propriamente dito deve se iniciar assim que a gestante suspeita ou confirma a gravidez, o que geralmente é possível por volta da 4ª a 6ª semana após a última menstruação. Assim, recomenda-se que ela agende a primeira consulta pré-natal caso não esteja em acompanhamento médico. Afinal, sabemos que o pré-natal é mais efetivo quando é iniciado no primeiro trimestre.

Esse período é crucial porque é nele que se formam os principais órgãos e sistemas do bebê. Assim, exames iniciais e a consulta médica ajudam a identificar precocemente possíveis infecções, exposição a substâncias e alterações genéticas que podem prejudicar a formação do corpo do feto.

Assim, é possível realizar intervenções imediatas para reduzir o risco de complicações. Contudo, caso não tenha sido possível iniciar o acompanhamento ainda no primeiro trimestre, não deixe de começar o quanto antes. Qualquer momento é momento de iniciar o pré-natal.

Como é o acompanhamento pré-natal?

Recomenda-se o mínimo de 6 consultas de pré-natal ao longo da gestação com a seguinte periodicidade:

• Mensalmente, até a 28ª semana;
• Quinzenalmente, da 28ª até a 36ª semana;
• Semanalmente, da 36ª até a 41ª semana.

Logo na primeira consulta de pré-natal, geralmente são realizadas as seguintes medidas:

• Entrevista clínica completa (anamnese) com coleta de histórico de saúde, condições crônicas, cirurgias prévias e antecedentes familiares;
• Exame físico completo com avaliação da pressão arterial, dos sistemas cardiovascular, pulmonar e gastrointestinal, além do exame ginecológico;
• Indicação de exames de sangue iniciais (tipagem sanguínea, hemograma, glicemia, sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C, entre outros);
• Ultrassonografia de confirmação gestacional (opcional).

Portanto, atrasar o início do pré-natal pode dificultar o diagnóstico precoce de riscos gestacionais, como hipertensão, alterações na glicemia ou infecções que podem afetar o feto. Quanto mais cedo o acompanhamento começar, mais tempo haverá para intervenções preventivas e orientações individualizadas.

Importância do cuidado pré-natal

Monitoramento do crescimento e desenvolvimento fetal

Por meio do exame físico realizado em cada consulta e de ultrassonografias periódicas (no mínimo, uma a cada trimestre), avaliam-se parâmetros de saúde fetal:

• Batimentos cardíacos e bem-estar fetal;
• Medidas biométricas (comprimento do fêmur, diâmetro biparietal, entre outras) para estimar peso e idade gestacional;
• Localização da placenta e quantidade de líquido amniótico.

Assim, é possível identificar fatores de risco para abortamentos, partos prematuros e complicações no parto.

Identificação precoce e tratamento de complicações maternas

As principais doenças maternas de importância para as gestações são:

• Hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia: são condições caracterizadas por disfunções cardiovasculares que aumentam o risco de adoecimento e de mortalidade maternofetais, sendo fundamental controlar a pressão arterial antes de atingir níveis de risco;
• Diabetes gestacional: detectar alterações na glicemia (níveis de açúcar no sangue) para implementar dietas e tratamentos medicamentosos;
• Anemias e deficiências nutricionais: corrigir carências de ferro, ácido fólico, vitamina D e outras;
• Infecções: rastrear infecções urinárias, vaginais, toxoplasmose, rubéola e citomegalovírus, que podem causar complicações gestacionais, malformações fetais e infecções neonatais.

Realização de medidas de promoção da saúde e de prevenção de doenças

Entre as ações realizadas no pré-natal, estão:

• Alimentação balanceada: orientação para uma alimentação rica em macro e micronutrientes necessários para o desenvolvimento fetal e a manutenção da saúde materna;
• Exercícios físicos: atividades seguras em nível de intensidade leve (como caminhada, pilates ou hidroginástica) para manter condicionamento e prevenir ganho de peso excessivo;
• Saúde mental: conversas sobre ansiedade, estresse, suporte familiar e autocuidado;
• Preparação para o parto e puerpério e preparação do plano de parto: escolha do local de parto, método de analgesia e presença de acompanhante;
• Orientação sobre sinais de trabalho de parto: avaliação e orientação sobre amamentação (posicionamento, pega correta, frequência);
• Sorologias e vacinas: atualizar vacinas necessárias (tríplice viral, DTPa e hepatite B);
• Suplementação de nutrientes: o ácido fólico pode ser iniciado, pelo menos, um mês antes da concepção para reduzir risco de malformação do tubo neural (espinha bífida e anencefalia). Além disso, durante o pré-natal, são indicadas a suplementação de ferro e de cálcio para todas as gestantes.

A partir do momento em que a gravidez é confirmada, o acompanhamento pré-natal precoce e regular é essencial para monitorar a saúde da mãe e do bebê, prevenindo complicações e promovendo um desenvolvimento fetal saudável. Diversos estudos mostram que o pré-natal é capaz de reduzir riscos gestacionais, reduzindo a mortalidade das mães e dos bebês.

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