Três eventos são importantes para que o trabalho de parto ocorra adequadamente: contrações uterinas, dilatação do colo e descida do bebê. De acordo com as condições, o parto induzido pode ser feito a partir de:

• Amadurecimento do colo do útero: técnicas e medicamentos específicos estimulam o amadurecimento cervical, como as prostaglandinas (dilatação farmacológica) e a inserção de um cateter com um balão com solução salina (dilatação mecânica);
• Ruptura da bolsa amniótica: a amniotomia é a abertura artificial na bolsa amniótica a fim de facilitar o trabalho. Contudo deve ser feita apenas se o bebê estiver em posição de parto e em um momento em que a dilatação do colo uterino está avançada;
• Estímulo das contrações uterinas: para isso, aplica-se uma versão sintética da ocitocina, hormônio que provoca a contração uterina e a dilatação do colo. Pode ser utilizada quando o trabalho de parto já foi iniciado.

Em todos os casos, os sinais vitais (como a frequência cardíaca) do bebê são constantemente checados para verificar o estado de saúde fetal. Quer saber mais sobre as suas indicações? Confira o nosso post!

Quando o parto induzido pode ser indicado?

Gestação pós-termo

Após 42 semanas ou mais, a gestação passa a ser um risco para a mãe e o bebê. Com o crescimento do feto e o esgotamento dos recursos do organismo da mulher, a placenta perde a capacidade de proporcionar a oxigenação e a nutrição adequadas.

Ruptura de membranas prematura

Considera-se prematura a ruptura da bolsa amniótica antes de o trabalho de parto se iniciar. Isso torna o ambiente uterino inviável para o feto se muitas horas de rotura e sem evolução de trabalho, sendo necessário induzir as contrações uterinas e a dilatação do colo para que ocorra a expulsão. Consideramos também nas seguintes situações:

• Se idade gestacional for maior que 34 semanas;
• Em qualquer período da gravidez quando houver sinais de infecção ou comprometimento fetal.

Corioamnionite

A corioamnionite é a infecção dos anexos que auxiliam no suporte à vida fetal, como membranas fetais (âmnio e córion) e a placenta. Geralmente é resultante de uma infecção bacteriana concomitante.

A infecção traz diversos riscos de complicações obstétricas, como:

• Aumento do risco de sepse materna ou neonatal no pós-parto;
• Infecções adquiridas dentro do útero;
• Outros problemas de desenvolvimento fetal e neonatal.

Restrição do crescimento fetal

Ao longo da gestação, o peso fetal é acompanhado periodicamente, pois esse é um dos principais parâmetros para avaliar se o ambiente intrauterino ou o feto estão saudáveis.

Um peso do bebê fetal menor do que o recomendado para a idade gestacional é, portanto, um sinal de alguma alteração clínica. Caso ele esteja muito abaixo do esperado e não apresente sinais de recuperação ao longo do acompanhamento pré-natal, a indução do parto pode ser indicada.

Oligo-hidrâmnio

O líquido amniótico tem uma função muito importante, protegendo o bebê contra impactos físicos e a pressão exercida pela musculatura uterina.

Uma baixa produção de líquido amniótico (oligo-hidrâmnio) pode colocar o feto em risco. Além disso, frequentemente é consequência de alguma alteração fetal potencialmente grave que precisa ser investigada e tratada fora do útero o quanto antes.

Gestações de alto risco

Em muitos casos de gestações de alto risco, o prolongamento da gestação coloca a saúde da mãe e do bebê em risco. Por esse motivo, o parto pode programado para antes de serem completadas as 37 semanas de idade gestacional.

O momento escolhido tem como base um período em que os riscos para bebê são menores. Alguns exemplos de condições relacionadas ao alto risco e indicação de indução do parto são:

• Diabetes gestacional: surgimento da diabetes durante a gravidez. A doença aumenta o risco de peso fetal elevado (macrossomia), situação em que o parto deve ser induzido;
• Distúrbios da pressão alta: hipertensão prévia descompensada, pré-eclâmpsia e eclampsia são condições de risco de morte materna.

Óbito fetal

Quando o bebê falece dentro do útero, o parto pode ser induzido para evitar a execução de uma cesariana na mãe. Contudo, se o parto normal for contraindicado, ela é necessária.

Como a indução do parto é feita e quais os seus riscos?

Os principais riscos do parto induzido são:

• Falha na indução e conversão para cesariana;
• Baixa frequência cardíaca do feto;
• Infecções pós-parto;
• Ruptura uterina;
• Hemorragia pós-parto.

Parto induzido: quando ele é contraindicado?

Nas seguintes situações a indução do parto está contraindicada:

• Cicatriz de cesariana mediana: não podem passar pela indução com o uso de prostaglandina;
• Placenta prévia;
• Infecção genital ativa por herpes;
• Posição fetal inadequada;
• Prolapso do cordão umbilical.

Além disso, nas últimas décadas, o importante avanço da medicina trouxe grandes benefícios para a obstetrícia. Contudo também trouxe alguns excessos que precisam ser corrigidos, o que levou à necessidade do parto humanizado.

Gradualmente, o parto foi perdendo o seu significado como um evento fisiológico e afetivo. Processos corporais longos ou dolorosos, como o trabalho de parto, passaram a ser vistos como obstáculos a um parto “eficiente”, devendo ser “acelerados”.

Na crescente medicalização do parto, procedimentos como rompimento artificial da bolsa e a aplicação de indutores do parto, que deveriam ser reservados para situações emergentes, passaram a ser rotina.

Em alguns casos, não se dava sequer a opção para a mulher escolher se os desejavam ou não. Com isso, também surgiu um cenário de violência obstétrica, em que a mulher perde o protagonismo do parto e a autonomia sobre seu próprio corpo.

O médico passa a ser a figura central e, em alguns casos, sua agenda se tornava mais importante do que o significado do parto para a mãe e o bebê. Tudo isso compromete a experimentação sensorial e afetiva essencial do parto.

Portanto, quando o parto induzido não tem nenhum motivo justificado na saúde da mãe e do bebê, ele não deveria ser executado. Afinal, toda intervenção médica tem seus riscos inerentes, devendo ser aplicada quando os benefícios os superam.

Quer saber mais sobre o parto induzido, suas indicações e riscos? Confira nosso texto sobre o tema!