O colo do útero é a parte inferior do útero que se projeta na vagina. Ele tem formato cilíndrico com cerca de 3 a 5 cm de comprimento e de 2,5 cm de diâmetro. No centro do colo do útero, encontramos o canal cervical, o qual conecta a cavidade uterina à vagina. Durante o parto normal, esse canal cervical se dilata para permitir a passagem do bebê.

A dilatação do colo do útero é um fenômeno fundamental no trabalho de parto, sendo medida constantemente pelos obstetras para identificar a evolução do parto. Nesse sentido, compreender esse processo é importante para as futuras mães se prepararem para o parto. Afinal, dentro dos princípios do parto humanizado, o protagonismo da mulher é muito valorizado e o conhecimento correto é uma parte fundamental desse objetivo.

Nesse sentido, a dilatação do colo do útero é um dos dados que uma gestante vai ouvir mais frequentemente durante o trabalho de parto normal. Ao entendê-la, podemos empoderar você a tomar decisões mais seguras a respeito do próprio parto. Além disso, saber o que está acontecendo no próprio corpo e entender a linguagem médica reduz medos e dúvidas, proporcionando uma experiência mais tranquila.

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O que é dilatação?

A dilatação é o aumento gradual do diâmetro do canal do colo uterino. O processo de dilatação do colo do útero é avaliado de acordo com três fases distintas do parto, cada uma com suas características e duração:

Fase latente

Marcada por contrações irregulares e leves, como cólicas menstruais. O colo do útero começa a se amolecer e afinar, um processo conhecido como “apagamento cervical”. Esse processo é mais comum em mães de primeira viagem (primíparas) e pode não ocorrer em mulheres que já tiveram outros partos (multíparas). Ao final da fase latente, a dilatação inicial geralmente é de 1 a 3 cm. Esse processo tem duração variável, podendo durar algumas horas ou até dias.

Fase ativa

As contrações se tornam mais intensas, frequentes e regulares, geralmente a cada 3 a 5 minutos. Com isso, estima-se que a dilatação aumenta de 1 a 2 centímetros a cada hora da fase ativa do parto. Isso estimula o colo do útero a se dilatar de forma rápida e progressiva, atingindo de 3 a 10 cm no final do processo. A duração média é de 4 a 6 horas em primíparas (primeiro parto) e 2 a 3 horas em multíparas (partos subsequentes).

Nesse período, é muito comum você ouvir a equipe obstétrica falar sobre o tamanho da dilatação do colo, visto que esse é um parâmetro muito importante. Em geral, isso não significa nenhum problema durante o parto.

Fase expulsiva

Com o colo do útero totalmente dilatado (10 cm), a mulher entra na fase expulsiva do parto. As contrações assumem um novo padrão, com a mulher sentindo a necessidade de empurrar o bebê para fora.

A duração dessa fase varia, mas geralmente dura até 3 horas em primíparas e 1 hora em multíparas. Nessa fase, a mulher recebe orientação da equipe obstétrica sobre as técnicas de empurrão e de respiração mais adequadas. Desse modo, você poderá fazer um esforço mais eficaz, reduzindo o risco de esgotamento durante o processo.

Essa fase pode ser acompanhada de bastante desconforto para algumas gestantes. Por isso, dentro dos princípios do parto humanizado, buscamos deixá-la o mais confortável possível tanto física quanto emocionalmente.

Assim, a mulher pode utilizar diversas técnicas para aliviar a dor, como banho morto, bolo suíça, exercícios pélvicos e técnicas de respiração profunda. Caso deseje, também pode receber uma analgesia apropriada para o parto. O apoio da equipe obstétrica e de familiares também é fundamental para encorajar e tranquilizar a mulher.

Dilatação no parto induzido humanizado

Existem dois marcos principais de dilatação que os obstetras observam no parto normal:

• Colo uterino com dilatação de mais de 4 centímetros (maior do que duas polpas digitais), que é um dos sinais que indica a fase ativa do parto;
• Um colo uterino com dilatação de aproximadamente 10 centímetros, que ajuda a indicar o início da fase expulsiva do parto.

Em alguns casos, a mulher não atinge esses marcos espontaneamente no momento adequado, o que pode causar sofrimento fetal ou esgotamento materno. Então, podem ser necessárias intervenções médicas.

Um princípio fundamental do parto humanizado é o uso das melhores evidências científicas, que devem ser individualizadas para cada gestante. Portanto, essas intervenções serão realizadas quando houver evidências de que o procedimento oferece mais benefícios do que riscos, sendo necessário para a evolução saudável do parto. Para isso, podem ser utilizadas medicações indutoras do parto, como a ocitocina.

Dilatação na cesariana

Na maior parte dos casos, a cesariana é realizada de forma eletiva sem que a mulher tenha entrado em trabalho de parto. Nesse sentido, o colo uterino não está dilatado no momento do parto. Contudo, existem as cesarianas intraparto, quando elas acontecem durante um trabalho de parto desfavorável e ocorre a necessidade do desfecho cirúrgico. Ainda assim, o parto deve seguir todos os princípios da humanização.

A dilatação no parto humanizado

O parto humanizado é uma abordagem centrada na mulher e em suas necessidades emocionais, físicas e sociais durante o trabalho de parto. Os princípios fundamentais do parto humanizado incluem:

• Protagonismo da mulher: o respeito à autonomia da mulher, possibilitando que ela tome decisões informadas e participe ativamente do processo de parto;
• Individualização biopsicossocial: promove o cuidado personalizado e individualizado, garantindo que a mulher seja tratada com dignidade e respeito por todo o pessoal envolvido no parto;
• Obstetrícia baseada em evidências científicas: o parto humanizado também valoriza a redução de intervenções desnecessárias, utilizando procedimentos com indicações baseadas nas melhores evidências científicas.

Várias decisões médicas durante o parto são individualizadas de acordo com a dilatação e evolução que a gestante apresenta. Portanto, saber o que cada etapa significa pode ajudar você a ter mais tranquilidade e autonomia durante o trabalho de parto. Assim, é possível ter uma experiência mais positiva, contribuindo para o bem-estar tanto de você quanto do bebê, o que representa o grande objetivo do parto humanizado.

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