A amamentação oferece diversos benefícios tanto para o bebê quanto para a mãe, mas pode apresentar diversos desafios. Entre os principais obstáculos, estão as dificuldades iniciais de pega, as dores mamilares, as fissuras e o empedramento de leite, que podem gerar frustração e ansiedade nas mães.

Neste post, vamos falar sobre essas duas últimas dificuldades, as quais podem comprometer a experiência da amamentação. Quer saber mais sobre as fissuras mamárias e o empedramento de leite? Acompanhe até o final!

Fissuras mamárias durante a amamentação

As fissuras são pequenos cortes e feridas que podem atingir os mamilos ou as aréolas das mamas durante o período de amamentação. Apesar de ser uma das complicações mais comuns da amamentação, deve ser tratada com bastante atenção e cuidado. Afinal, podem provocar uma dor significativa na mãe, comprometendo a experiência de amamentar.

A principal causa de fissuras mamárias é a técnica incorreta de amamentar, isto é, problemas na pega e no posicionamento do bebê. Com isso, podem ocorrer dificuldades, como:

• O bebê pode precisar fazer mais pressão para sugar o leite;
• O mamilo pode atritar mais intensamente com o céu da boca (palato duro) e a língua do bebê;
• O bebê pode acidentalmente morder a aréola.

Os principais sintomas das fissuras são:

• Feridas na região mamária;
• Dor, vermelhidão e inchaço leve na região das mamas;
• Ansiedade devido à expectativa de dor no momento de amamentar.

A presença de pus, de febre e de inflamação mais intensa geralmente indica uma infecção secundária.

O diagnóstico das fissuras mamárias é relativamente simples e não demanda geralmente a realização de exames complementares. A partir dos sintomas da paciente e a identificação de fissuras durante o exame físico das mamas, o médico pode estabelecer o diagnóstico.

Nesse sentido, tão importante quanto diagnosticar as fissuras é diagnosticar a qualidade das mamadas. Assim, o médico possivelmente fará diversas perguntas sobre a técnica de amamentação. Além disso, ele poderá avaliar também o bebê para identificar se ele tem alguma anomalia estrutural oral, pois, apesar de ser mais raro, é possível que as fissuras sejam precipitadas por problemas na anatomia bucal do bebê.

O tratamento tem o objetivo de auxiliar na cicatrização das fissuras atuais e de prevenir o surgimento de novas feridas, incluindo:

• Educação sobre a técnica adequada de mamada;
• Evitar o uso de produtos irritantes na região;
• Fazer o esvaziamento mamário de forma periódica (se necessário) de acordo com as indicações médicas;
• Deixar as mamas ao ar livre após a amamentação;
• Evitar roupas que atritem com os mamilos;
• Curativos e pomadas devem ser usados apenas conforme indicação médica.

Empedramento de leite

O empedramento de leite ocorre quando o leite fica parado dentro dos dutos lactíferos. Com isso, algumas proteínas e substâncias presentes no leite formam um pequeno cristal (“pedrinha”) que entope os dutos. Isso faz com que o leite produzido não seja liberado e fique acumulado no interior das mamas. Então, pode ocorrer a distensão das mamas e uma resposta inflamatória local.

Assim como nas fissuras, a principal causa do empedramento do leite é a técnica incorreta de amamentação. Outros fatores de risco são usar roupas muito justas na região da mama, amamentar sem variar a posição do bebê, amamentar sem variar a mama e não esvaziar as mamas com leite em excesso.

Os principais sintomas do empedramento são:

• Palpação de uma massa na região das mamas devido ao acúmulo de leite dos dutos lactíferos. Geralmente, a região afetada fica sensível ao toque;
• Dor, que pode ser constante ou intermitente (vai e volta);
• “Bolha de leite”, que é a formação de uma pequena bolha branca ou amarelada no mamilo afetado.

O tratamento envolve:

• Melhorar a técnica de amamentação;
• Não interromper a amamentação (a não ser que seu médico recomende);
• Usar compressas quentes e massagem manual eleve;
• Usar analgésicos prescritos pelo médico em caso de desconforto;
• Fazer a expressão manual do leite.

Caso o empedramento não se resolva, ele pode evoluir para a galactocele, um cisto de leite. Nessa situação, é necessária a drenagem do cisto por aspiração.

Técnica correta de amamentação

A melhora da técnica de amamentação é fundamental para o tratamento e a prevenção das fissuras mamárias e do empedramento de leite. A técnica da trava é considerada uma das melhores para garantir uma amamentação correta, envolvendo as seguintes etapas:

• Posicionar o bebê de frente para a mãe, que deve estar em uma posição estável, segurando o bebê com confiança;
• Com a mão livre, aproxime o mamilo ao lábio inferior do bebê. Isso estimula o reflexo de abrir a boca;
• Insira o mamilo acima da língua do bebê. Todo o mamilo e a maior parte da aréola devem permanecer dentro da boca dele. A trava acontece quando os lábios superior e inferior estão ao redor do mamilo;
• Caso a trava não tenha ocorrido adequadamente e o bebê não estiver sugando com um ritmo leve, você pode inserir o mindinho suavemente entre as gengivas para parar a mamada. Então, você pode começar o processo novamente até alcançar uma amamentação que seja confortável para você e para ele.

Além disso, uma boa amamentação envolve também as seguintes medidas:

• É importante alimentar o bebê sempre que ele tiver fome, pois isso evita que eles suguem com maior intensidade. Não se deve apressar o bebê: deixe que cada amamentação dure cerca de 10 a 20 minutos em cada mama;
• Você deve cuidar da sua postura para se sentir confortável durante todo o processo de amamentação;
• Experimente diversas posições do bebê até encontrar aquelas que são melhores para você e para ele. Varie as posições ao longo do tempo para evitar lesões devido ao atrito repetido em uma região da mama.

Portanto, se você tiver fissuras mamárias e empedramento de leite, não deixe de procurar um médico para avaliar seus sintomas e tratar as suas queixas. É fundamental entender que sentir dor na amamentação não é normal e que algumas medidas podem ser feitas para ajudá-la nesse sentido.

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