Se você está passando por problemas com ovulação e menstruação, é possível que você tenha a síndrome dos ovários policísticos, a SOP. Ela é um dos distúrbios endócrinos mais comuns entre as mulheres. Até 10% das mulheres podem ser afetadas pela SOP em algum grau.

Portanto, é muito importante investigar a condição se tiver:

• Alguma dificuldade para engravidar ou permanecer grávida;
• Sintomas como acne, queda de cabelo, crescimento excessivo de pelos no rosto ou no corpo;
• Dificuldade em perder peso.

Diante desse quadro, busque seu ginecologista para que ele possa fazer uma avaliação completa do seu quadro. Se necessário, ele também pode recomendar exames complementares. A detecção precoce pode fazer muita diferença quando se trata de reduzir os riscos associados a essa condição no futuro.

Quer saber mais sobre o diagnóstico da SOP? Acompanhe!

O que é SOP?

SOP significa síndrome dos ovários policísticos, um distúrbio endócrino comum que afeta os ovários. As principais funções dos ovários são o armazenamento do óvulos (células reprodutivas da mulher) e a secreção de hormônios sexuais.

Em geral, na SOP, os ovários estão aumentados ou contêm cistos (lesões cheias de líquido). No entanto, algumas pacientes podem apresentar ovários normais nos exames de imagem. Isso se deve a um excesso de produção de hormônicos masculinos, como a testosterona, que inibe os ciclos dos folículos ovarianos. Contudo a causa exata da SOP não é conhecida. É mais provável que seja causado por uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

Portanto, a SOP ocorre quando os hormônios cíclicos normais (como estrogênio e progesterona) e a ovulação (liberação do óvulo dos ovários) ocorrem com menos frequência do que o normal. Com isso, podem surgir sintomas, como:

• Menstruações irregulares;
• Problemas para engravidar;
• Crescimento excessivo de pelos no rosto e no corpo.

Mulheres com SOP também correm um risco maior de diabetes tipo 2, doenças cardíacas e síndrome metabólica.

 

Como é feito o diagnóstico da SOP?

A primeira fase do diagnóstico da SOP é a avaliação ginecológica, em que seu médico perguntará sobre seu histórico de saúde, sintomas e histórico familiar. Seu médico também fará um exame físico detalhado para verificar quaisquer anormalidades ou sinais da SOP, como massas ovarinas palpáveis no abdômen. Ele também pode pedir que você mantenha um diário por vários meses de seus ciclos menstruais, bem como seus sintomas.

Para a maioria das mulheres com suspeita da condição, uma ultrassonografia transvaginal e/ou pélvica será indicada para examinar os ovários. Esse procedimento específico usa ondas sonoras para criar uma imagem de seus ovários. Pode ser solicitado que você faça exames de sangue para medir os níveis de certos hormônios, como a testosterona e o estrogênio.

Dependendo de seus sintomas e dos resultados de seu exame de sangue inicial e exame físico, podem ser requisitados outros testes adicionais para determinar a extensão das complicações causadas ​​por sua SOP.

Por exemplo, se você estiver com infertilidade, seu médico provavelmente prescreverá um teste do progestágeno, que permitirá que você acompanhe o efeito de seus níveis de progesterona em seu ciclo menstrual. Além disso, se você estiver com dificuldade para perder peso, ele pode recomendar um exame de sangue para determinar sua sensibilidade à insulina.

O diagnóstico, com a presença de, pelo menos, 2 dos seguintes critérios:

• Distúrbios de ovulação, caracterizados por oligovulação (ovulação infrequente ou irregular) ou anovulação (ausência de ovulação);
• Sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo;
• Morfologia policística dos ovários – presença de 12 ou mais folículos medindo de 2 mm a 9 mm de diâmetro e/ou volume ovariano acima de 10 cm³ – comprovada por ultrassonografia.

Além disso, para a confirmação da SOP, é necessário excluir outras causas que podem levar a essas manifestações.

Portanto, o diagnóstico da SOP pode ser feito apenas com critérios clínicos caso você apresente sintomas/sinais de ovulação irregular crônica e de excesso de hormônios masculinos.

Diagnóstico diferencial da SOP

Uma parte fundamental do diagnóstico da SOP é afastar outras possíveis causas dos sintomas da síndrome. Afinal, a SOP é um diagnóstico de exclusão, sendo feito somente quando a possibilidade de causas mais frequentes ou graves é excluída. Para isso, podem ser requisitados exames, como:

• Função tireoidiana: Algumas mulheres com SOP também têm hipotireoidismo, isto é, sua tireoide não produz hormônios suficientes para manter o corpo funcionando como deveria;
• Dosagem da prolactina: em situações normais, esse hormônio regula quando você produz leite para amamentação. Se seus níveis de prolactina estiverem muito altos, isso pode causar problemas com seu ciclo menstrual e fertilidade. Também pode fazer com que você produza mais leite materno. A hiperprolactinemia pode causar sintomas semelhantes aos da SOP, sendo importante fazer o diagnóstico diferencial;
• Função Adrenal: sintomas semelhantes aos da SOP também podem estar presentes quando há um excesso de produção de hormônios da glândula adrenal. Por isso, seu médico pode recomendar um exame de sangue para verificar sua função adrenal;
• Dosagem da Dosagem da Gonadotrofina Coriônica Humana para excluir uma gestação.

Exames para identificar complicações da SOP

A SOP, devido à resistência à insulina, pode causar alterações nos seguintes exames:

• Glicose de jejum: Um exame de sangue em que você não come nada por 8 horas antes de ter seu sangue coletado. Esse teste pode mostrar se você está em risco de diabetes;
• Dosagem de lipídios e colesterol para verificar seus níveis de gordura no sangue, que podem estar aumentados em pacientes com SOP.

Se você tem tido problemas com a ovulação ou se incomodado com a presença de pelos em locais incomuns para a mulher, não deixe de procurar um ginecologista. De fato, a detecção precoce pode fazer muita diferença para reduzir os sintomas e evitar complicações.

Quer saber mais sobre a SOP? Não perca nosso post completo sobre o tema!

Qualquer sangramento que ocorra fora do período normal ou tenha características diferentes da menstruação normal de alguma forma é considerado como sangramento uterino anormal (SUA).

Em alguns casos, pode ser um sintoma de doenças, como os miomas ou a doença inflamatória pélvica. Em outros, ele surge sem estar relacionada a nenhuma condição específica. Mesmo assim, pode ser necessário tratá-lo devido a complicações, como a anemia.

Melhorar sua qualidade de vida é o objetivo principal do tratamento do SUA. Mas como ele é feito? O primeiro passo é entender o que causa essa condição e como você pode gerenciar seus sintomas. Depois disso, é necessário fazer a investigação de suas causas.

A partir disso, é iniciado um tratamento individualizado para cada mulher. Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe!

O que é sangramento uterino anormal?

O sangramento uterino anormal (SUA) é uma preocupação comum entre as mulheres que tomam pílula anticoncepcional. Se você estiver sangrando mais do que o normal, por mais tempo do que o normal para o seu ciclo ou de uma forma que não parece consistente com o seu ciclo, você pode ter SUA.

Causas de sangramento uterino anormal

Existem muitas causas de SUA e um médico capacitado será capaz de determinar o que pode estar causando seu sangramento depois de fazer um histórico médico completo e realizar um exame físico. Em alguns casos, serão necessários exames complementares para investigar a etiologia do sangramento. O teste mais requisitado inicialmente é a ultrassonografia transvaginal.

A seguir estão algumas das causas mais comuns de SUA:

• Anormalidades Hormonais: As alterações hormonais são a causa mais comum de SUA. No entanto, eles geralmente não são graves e desaparecem sozinhos quando os níveis hormonais se estabilizam. Na maioria dos casos, as alterações hormonais resultam de uma proporção desequilibrada de progesterona-estrogênio, a qual pode ser facilmente tratada com medicamentos;
• Infecção: Infecções no útero ou colo do útero podem causar sangramento uterino anormal. Se você foi diagnosticado recentemente com clamídia, gonorreia ou outro microrganismo causador de doença inflamatória pélvica, é provável que seu médico prescreva antibióticos para tratar a infecção e interromper a SUA;
• Câncer: Embora causa menos frequente, o câncer do colo uterino pode resultar em sangramento anormal e requer atenção médica urgente. Se você foi recentemente diagnosticada com displasia cervical, seu médico provavelmente fará um exame pélvico e coletará uma amostra de Papanicolau para testar células anormais ou pré-cancerosas;
• Outras causas: Outras causas de sangramento uterino anormal incluem gravidez, uso de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, presença de miomas ou pólipos.

Diagnóstico de Sangramento Uterino Anormal

Seu médico começará fazendo uma anamnese completa e realizando um exame físico. O histórico médico que você fornecer ajudará seu médico a fazer um diagnóstico. O exame físico fornecerá informações adicionais sobre a natureza de sua condição e os ajudará a descartar outros diagnósticos em potencial. Essa etapa pode incluir um exame de Papanicolau ou uma histeroscopia ambulatorial.

Ele também pode requerer um ultrassom ou realizar uma histeroscopia para examinar mais de perto a cavidade uterina e o canal endocervical. Se o seu médico suspeitar de uma condição mais específica ou de complicações, ele pode solicitar testes de diagnóstico, como o hemograma, a biópsia endometrial e as dosagens hormonais.

Tratamento para sangramento uterino anormal

Seu médico provavelmente iniciará o tratamento para SUA após ter descartado quaisquer causas graves. Depois disso, ele vai desenvolver um plano de tratamento que aborde seus sintomas e melhore sua qualidade de vida.

As opções de tratamento variam de acordo com a causa do seu sangramento uterino anormal e a sua saúde geral:

• Anormalidades hormonais: Se o seu SUA for causado por desequilíbrios hormonais, seu médico provavelmente prescreverá medicamentos hormonais que corrigem o problema ou ajudam a interromper o sangramento (amenorreia medicamentosa);
• Infecção: O tratamento de uma infecção dependerá do tipo de infecção que você tem e se esteve recentemente grávida. As infecções por clamídia e gonorreia podem ser tratadas com antibióticos, enquanto uma infecção pélvica causada por um DIU ou outro objeto estranho exigirá a remoção do objeto e o posterior tratamento com antibióticos;
• Câncer: Se você tiver câncer do colo do útero, seu médico recomendará uma cirurgia para remover o tecido anormal. Então, de acordo com o estágio do câncer, será feito o acompanhamento com radiação ou quimioterapia para eliminar quaisquer células cancerígenas remanescentes;
• Gravidez: Se o seu SUA for causado por gravidez, seu médico iniciará o acompanhamento pré-natal adequado e buscará identificar se o sangramento representa algum risco para você ou a gestação;
• Pílulas contraceptivas: O sangramento uterino anormal é uma preocupação comum entre as mulheres que tomam pílula anticoncepcional, visto que alguns tipos alteram as características da menstruação.

Quando procurar um médico?

Como vimos, qualquer sangramento que ocorra fora da menstruação normal ou seja diferente da menstruação normal de alguma forma é considerado como sangramento uterino anormal (SUA). Então, é importante procurar um médico se você estiver sangrando:

• Com mais fluxo do que o normal;
• Por mais tempo do que o normal para o seu ciclo;
• No período entre as menstruações;
• De alguma uma forma que não parece consistente com o seu ciclo.

Portanto, apesar de benigno na maioria dos casos, o sangramento uterino anormal (SUA) deve ser acompanhado pela mulher para evitar complicações ou identificar precocemente doenças graves. Sempre que se preocupar com as mudanças das características da sua menstruação, converse com um médico capacitado.

Quer saber mais sobre o sangramento uterino anormal? Não deixe de ler nosso artigo completo sobre esse tema!

A endometriose é uma condição na qual o tecido endometrial, que é normalmente encontrado dentro do útero, começa a crescer em outros locais. Quando isso acontece, pode surgir um processo inflamatório crônico, que leva a sintomas dolorosos e complicações.

Para a maioria das mulheres diagnosticadas com endometriose, a condição não requer tratamento mais invasivo no início. Em vez disso, seu médico pode recomendar métodos de tratamento clínico, como terapia hormonal ou pílulas anticoncepcionais com a finalidade de suprimir os níveis de estrogênio, um hormônio fundamental na permanência das lesões. O tratamento geralmente é efetivo para aliviar a dor e reduzir a inflamação.

Quando essas terapias não reduzirem seus sintomas ou se você tiver efeitos colaterais graves ao tomar um contraceptivo, a cirurgia pode ser necessária para controlar a doença. Quer entender melhor o que você pode esperar do tratamento se tiver endometriose? Confira nosso post até o final!

Sintomas da endometriose

O principal sintoma da endometriose é a dor crônica. O nível de dor varia de pessoa para pessoa, mas a dor pode ser descrita como cólica ou uma dor incômoda na parte inferior do abdômen, a pelve. Veja os quadros mais comuns na endometriose:

• Quando a dor surge antes e durante a menstruação, melhorando logo depois, ela é chamada de dismenorreia;
• Também pode ocorrer dor durante ou após o sexo, dispareunia;
• No entanto, o tipo mais comum de dor na endometriose é a crônica, que dura mais de 6 meses e está presente fora do período menstrual.

A endometriose também pode causar infertilidade, especialmente em mulheres mais jovens que desejam engravidar. As possíveis complicações da endometriose incluem cicatrizes uterinas e aderências.

Mulheres com endometriose também podem ter problemas intestinais, como constipação e diarreia. Caso os implantes acometam as vias urinárias, pode surgir a incontinência urinária e a presença de sangue na urina.

Terapia medicamentosa da endometriose

Se você sentir dor como resultado da endometriose, seu médico pode prescrever medicação para controlar o sintoma.

Anti-inflamatórios

Embora existam muitos tipos diferentes de medicamentos, os tipos mais comuns de analgésicos para a endometriose são os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINE), como o ibuprofeno e o diclofenaco de sódio.

Os AINEs funcionam bloqueando a produção de prostaglandinas, uma substância semelhante a um hormônio que causa inflamação e dor. Os AINEs podem reduzir a intensidade e a duração das cólicas menstruais e da dor crônica, mas não reduzem a frequência com que elas ocorrem. Afinal, são tratamentos sintomáticos.

Por isso, você deve sempre tomar AINEs com cautela, pois eles podem causar sérios efeitos colaterais em algumas pessoas quando tomados indiscriminadamente. Portanto, você nunca deve tomar mais do que a dose recomendada e sempre consultar seu médico antes de iniciar um novo medicamento.

Terapia Hormonal para Endometriose

Seu médico pode prescrever terapia hormonal para melhorar os sintomas de dor e disfunção intestinal/urinária. Seu médico pode prescrever essa intervenção de forma contínua, que envolve tomar uma pílula anticoncepcional de baixa dose de hormônios. Ela deve ser tomada todos os dias para suprimir continuamente seus níveis de estrogênio.

O estrogênio é o hormônio que faz com que o tecido endometrial cresça. Portanto, uma dose diária de supressores de estrogênio pode ajudar a reduzir o volume das lesões e controlar a inflamação.

A terapia hormonal é frequentemente usada como tratamento de primeira linha para a endometriose, mas não é uma solução permanente. A maioria das mulheres que toma um anticoncepcional oral diário terá que permanecer com a medicação por muitos anos para evitar o ressurgimento dos sintomas de dor.

Cirurgia para endometriose

Se o seu médico determinar que a cirurgia é o melhor tratamento para endometriose, você terá dois procedimentos diferentes:

• Cirurgia laparoscópica;
• Cirurgia aberta.

Ambas as cirurgias são projetadas para remover o tecido endometrial do corpo. No entanto, a primeira é geralmente a opção mais utilizada, visto que é minimamente invasiva, no qual o cirurgião faz pequenas incisões no abdômen para acessar o interior da região pélvica.

Existem duas maneiras pelas quais a cirurgia laparoscópica pode tratar a endometriose:

• O tratamento a laser laparoscópico, também conhecido como fotocoagulação, usa um laser para destruir o tecido endometrial;
• A ressecção endoscópica trata a doença removendo cirurgicamente o tecido.

Quando se trata de cirurgia aberta, o cirurgião fará uma incisão em seu abdômen para acessar o interior do seu corpo. Dependendo de seus sintomas e gravidade da doença, seu médico pode recomendar um tipo de cirurgia em detrimento de outro.

A endometriose é uma condição dolorosa que afeta milhões de mulheres todos os anos. Embora não haja cura para a doença, existem muitas opções de tratamento disponíveis para controlar a dor e outros sintomas. Com isso, você pode obter uma melhora significativa dos seus sintomas e recuperar a qualidade de vida perdida.

Quer saber mais sobre os sintomas e o diagnóstico da endometriose? Não perca nosso post sobre o assunto!

A depressão pós-parto e o baby blues são condições comuns após o parto. No entanto, diferente do que muitas pessoas pensam, elas não são meros episódios de tristeza. Elas podem afetar seriamente sua capacidade de cuidar de sua própria saúde mental e de seu filho.

Se você deu à luz recentemente, pode estar em risco de desenvolver a depressão pós-parto ou baby blues. Ambos são desencadeados por alterações significativas nos níveis hormonais, associadas a outros fatores, como a mudança intensa da rotina, a pior qualidade do sono e a ansiedade devido à grande responsabilidade de cuidar de um bebê.

Embora ninguém saiba exatamente o que causa qualquer condição, a identificação de fatores de risco pode ajudar as novas mães a reduzir suas chances de desenvolvê-las. Mesmo que elas acabem a acometendo, a boa notícia é que, com tempo e apoio, você pode se recuperar da depressão pós-parto e do baby blues.

Para isso, você precisa entender o que são, como identificá-las e o que você pode fazer sobre elas. Então, preparamos este post para você. Acompanhe!

O que é depressão pós-parto?

A depressão pós-parto (DPP) é uma complicação grave e comum no período após o nascimento de um bebê. É uma doença mental comum que afeta 10 a 20 em cada 100 mulheres depois de ter um bebê.

Esse transtorno de humor afeta as novas mamães, pois passam por mudanças físicas e psíquicas muito intensas após dar à luz. Embora os sintomas possam se iniciar a qualquer momento durante o primeiro ano após o nascimento da criança, é normal que eles comecem a desaparecer após 3 meses. Em alguns casos, também é possível ter depressão pós-parto se você estiver adotando uma criança.

A depressão pós-parto é uma questão muito séria, a qual requer tratamento precoce para evitar as complicações da dificuldade de cuidar de seu filho e de si mesmo.

O que é o Baby Blues?

O baby blues é a versão mais branda das mudanças de humor que as mulheres passam pela depressão. Ele acontece com quase todas as mulheres no primeiro mês após o parto, afetando cerca de 50% a 80% das mulheres.

Os sintomas são muito semelhantes aos da depressão pós-parto, mas são menos intensos e não duram mais do que 3 a 4 semanas.

Alguns fatores de risco para o baby blues são:

• Ser mãe de primeira viagem;
• Ter uma rotina excessivamente estressante após a chegada do novo filho;
• Não obter suporte familiar e afetivo adequado;
• Ter passado por dificuldades durante o parto.

O baby blues não é uma condição tão séria, mas precisa ser cuidada com atenção. O baby blues é causado por alterações hormonais e privação de sono após o nascimento de uma criança. Quando o corpo se adapta aos novos níveis hormonais e à nova rotina sono, os sintomas tendem a ir embora por conta própria. Isso geralmente acontece dentro de algumas semanas, mas, em alguns casos, a mulher pode evoluir para a depressão pós-parto.

A relação entre depressão pós-parto e Blues

Veja algumas semelhanças e diferenças do baby blues em relação à depressão pós-parto:

• O Baby Blues não é um diagnóstico formal: é um conjunto de sintomas (sentir-se triste, chorar e ter crises de desesperança) que também fazem parte de outras síndromes psíquicas, como depressão pós-parto ou ansiedade;
• O blues acontece com quase todas as novas mães: ele é muito comum. Isso não significa que sejam um problema sério. Na verdade, eles podem levar à depressão pós-parto caso não sejam acompanhados adequadamente.
• Os sintomas da depressão pós-parto são mais graves: a pessoa pode ser incapaz de cuidar de seu filho e de si mesma.
• A depressão pós–parto tem um efeito negativo na família: Todos os membros são afetados por ela.
• A depressão pós-parto geralmente necessita de tratamento medicamentoso: A DPP precisa ser tratada com intervenções médicas se a paciente não manifestar melhora espontânea, mas os sintomas do baby blues são tão comuns e passageiros que não é necessário nenhum tratamento específico para eles, além de suporte afetivo e emocional.

Como buscar ajuda para ambas as condições?

A depressão pós-parto pode ser tratada com psicoterapia e medicação antidepressiva. Não existe um curso específico de tratamento para o baby blues. Eles vão embora por conta própria dentro de algumas semanas ou mais.

Se você está tendo sintomas de depressão pós-parto ou baby blues, não espere para obter ajuda. Converse com seu médico ou profissional de saúde mental para que você possa receber tratamento o mais rápido possível. A intervenção precoce pode evitar que a depressão pós-parto se transforme em algo mais sério.

A depressão pós-parto e o baby blues são complicações comuns do puerpério e do primeiro ano após o fim da gestação. Ambas as condições podem ser tratadas com psicoterapia, já a medicação antidepressiva geralmente é indicada apenas para casos de depressão pós-parto. No entanto, é importante identificá-los corretamente para que você possa obter a ajuda necessária. Conversar com um médico ou profissional de saúde mental pode ajudá-lo a reconhecer os sinais dessas condições e obter o tratamento necessário dos sintomas antes que eles piorem.

Quer saber mais sobre a depressão pós-parto, seus sintomas, sua prevenção e seu tratamento? Então, não perca este nosso artigo sobre o tema!

A doença inflamatória pélvica, a DIP, é uma condição muito prevalente entre as mulheres. Ela é causada por microrganismos que infectam as estruturas mais internas do sistema genital feminino: o útero, as tubas uterinas e os ovários. Todas elas são fundamentais para as funções reprodutivas da mulher desde a fertilização até o parto.

Por esse motivo, além da infertilidade, a DIP está comumente relacionada a complicações durante a gravidez. Exemplificando, ela aumenta o risco de abortamento espontâneo, parto prematuro e cesariana. Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe!

O que é DIP, causas e prevenção?

A DIP é uma condição desencadeada por infecções no trato genital superior. Devido à presença de microrganismos invasores, inicia-se um processo inflamatório que prejudica a funcionalidade dos órgãos afetados.

Normalmente, a DIP se inicia com a migração de bactérias da vagina para o útero, mas também podem ser causadas por fungos e vírus (mais raramente). As duas principais bactérias relacionadas à DIP são a gonorreia e a clamídia. Ambas são as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) mais prevalentes em todo o mundo. Estima-se que até 1 bilhão de pessoas estejam infectadas por elas a cada ano.

Elas geralmente provocam casos assintomáticos, o que facilita a sua proliferação e dificulta o diagnóstico. No entanto, podem complicar para a doença inflamatória pélvica, que pode trazer repercussões. A principal forma de prevenção da DIP é a utilização de preservativos nas relações sexuais.

O diagnóstico da DIP

O diagnóstico da DIP envolve cinco passos principais:

• Avaliação das queixas clínicas: é muito importante que você comunique ao médico quaisquer sintomas que tenha notado, mesmo que eles pareçam “simples” ou “pouco relevantes” para você;
• Identificação de fatores de risco e de histórico sugestivo de DIP;
• Identificação de alterações no exame físico;
• Realização de testes laboratoriais (exame de sangue e urina);
• Realização de exames de imagem, como a ultrassonografia pélvica e a transvaginal.

Em casos raros, os passos acima podem não ser suficientes para esclarecer o diagnóstico. Então, outras investigações podem ser necessárias com métodos diagnósticos mais complexos, como a videolaparoscopia e a biópsia endometrial.

Sintomas da DIP

Na maior parte dos casos, a DIP é diagnosticada clinicamente. Ou seja, não é necessário realizar nenhum exame complementar ou procedimento para confirmar o diagnóstico. Ele é feito com base nas alterações identificadas durante a anamnese (entrevista clínica), na qual você e seu médico conversam sobre suas queixas, sua história sexual, seus hábitos de vida, entre outros pontos.

Apesar disso, a doença inflamatória pélvica é assintomática na maioria das pacientes, o que dificulta o diagnóstico. Quando surgem, os principais sintomas são:

• Dor pélvica (região inferior do abdômen), que pode ser aguda ou crônica com intensidade leve a incapacitante;
• Corrimento vaginal anormal, que pode apresentar odor intenso e alteração na coloração;
• Sangramento uterino anormal, principalmente no período intermenstrual ou durante as relações sexuais;
• Dispareunia, a dor durante o sexo;
• Febre;
• Náuseas e vômitos;
• Calafrios;
• Dor durante a micção ou incontinência urinária.

Diante da presença desses sintomas, uma gestante (se for o caso) precisa procurar auxílio médico urgentemente. Afinal, trata-se de uma condição que pode evoluir para complicações gestacionais graves.

Fatores de risco e histórico clínico

Outro passo fundamental é identificar de fatores de risco e de complicações que podem estar ligadas à DIP. Para isso, o seu médico poderá perguntar a respeito da sua vida sexual, assim como da história ginecológica e obstétrica prévia.

Os principais fatores de risco para a DIP são:

• Ter feito relações sexuais desprotegidas, principalmente no último ano;
• Ter vida sexual ativa;
• Ter múltiplos parceiros sexuais no último ano;
• Ter relações sexuais com pessoas que tiveram múltiplos parceiros recentemente;
• História prévia de infecções sexualmente transmissíveis;
• Histórico de DIP. Quanto maior o número de episódios de DIP, maiores são as chances de complicação;
• Uso regular de ducha íntima. Apesar de vista como uma medida de higiene, ela prejudica a vagina. Ela altera as condições locais e facilita a proliferação de microrganismos causadores de doenças.

Alterações no exame físico da DIP

O exame físico ginecológico abrange a inspeção, palpação e aferição de sinais vitais com especial foco no sistema reprodutor feminino. No caso da DIP, serão investigadas alterações na região da pelve, tais quais a dor, o aumento da sensibilidade e o inchaço na região. Durante o exame vaginal, também podem ser identificadas alterações nas secreções e lesões típicas de ISTs.

Exames complementares

Os exames complementares mais indicados são:

Testes laboratoriais

Os exames de sangue e urina nos ajudam a confirmar ou descartar a presença dos agentes causadores das ISTs e de outras infecções geniturinárias.

Exames de imagem: ultrassonografia pélvica

A partir dela, podemos notar sinais indiretos de infecções no trato genital superior, como a presença de aderências, líquido nas tubas uterinas (hidrossalpinge) e abscessos (“bolsas de pus”).

Tratamento da doença inflamatória pélvica

O tratamento envolve o uso de antibióticos no período indicado pelo médico. Ele é feito imediatamente após o diagnóstico. Apesar de serem muito efetivos para eliminar a infecção, não atuam na reversão das complicações.

Então, se elas já existirem, pode ser necessário utilizar outras estratégias, como a reprodução assistida (para infertilidade) e as cirurgias para drenagem de abscessos ou destruição das aderências.

Portanto, a melhor forma de evitar as complicações e formas graves da DIP é a prevenção, que é feita com o uso de preservativos nas relações sexuais. Quando a infecção já está em curso, o tratamento precoce é fundamental.

Quer saber mais sobre a DIP e seu tratamento? Confira nosso post sobre o tema!

PTGI é uma abreviação para patologias do trato genital inferior, as quais representam doenças que atingem a vulva, a vagina e o colo do útero da mulher. Essas estruturas estão em maior contato com o mundo exterior e entram em contato com a genitália das parcerias durante as relações sexuais.

Por esse motivo, estão mais vulneráveis a quadros infecciosos, especialmente as lesões causadas pelo papilomavírus humano, o HPV. As infecções por esse vírus geralmente são benignas e autolimitadas (se curam espontaneamente).

No entanto, alguns tipos de HPV têm uma maior capacidade de sobreviver no organismo feminino. Com isso, podem causar alterações nas células, as quais aumentam o risco de desenvolvimento de tumores malignos. Quer entender melhor esse tema? Acompanhe nosso post!

O que é PTGI?

É um grupo de condições que têm algumas características específicas:

• Acometem os órgãos do trato genital feminino inferior, que inclui a vulva, a vagina e o colo do útero;
• Apesar de terem outras causas, geralmente são relacionados às infecções por HPV;
• Podem evoluir para lesões pré-malignas e malignas.

Neoplasias intraepiteliais cervicais

São o tipo mais comum de PGTI e estão relacionadas ao câncer de colo de útero, uma das principais causas de óbito precoce em mulheres.

A NIC começa como uma displasia, que pode ser de baixo ou alto grau:

• as displasias de baixo grau são lesões com poucas alterações em relação ao tecido saudável. No entanto, já apresentam disfunções celulares e um comportamento mais proliferativo. Se não tratadas, podem evoluir para displasias mais graves;
• a displasia de alto grau é considerada uma lesão pré-maligna, isto é, com risco significativo de evolução para o câncer. Essa transformação comumente demora vários anos, mas, em pacientes imunocomprometidas, pode levar apenas alguns meses.

As NIC são mais frequentes em pacientes entre 25 e 35 anos, mas podem se manifestar em qualquer fase da vida. Elas são identificadas por meio das consultas ginecológicas preventivas, que incluem a realização do exame citopatológico do colo do útero (o Papanicolau). Caso alguma alteração seja identificada nela, a paciente pode ser encaminhada para um exame mais específico, a colposcopia.

Neoplasia intraepitelial vagina (NIVA)

A NIVA é a displasia da vagina, que pode ser classificada de acordo com a gravidade em:

• Leve;
• Moderada;
• Grave.

Sem tratamento adequado e oportuno, pode evoluir para o câncer vaginal. Apesar de ser mais raro, ele pode trazer diversas complicações para a mulher.

O principal fator de risco para esse tipo de tumor maligno é a história prévia de câncer cervical ou vulvar. Além disso, é mais frequente após os 40 anos e antes dos 60 anos de idade. Portanto, atinge um perfil diferente de pacientes, que já estarão na pré-menopausa ou na menopausa. Por isso e por outros motivos, é muito importante manter o acompanhamento ginecológico mesmo após o fim da vida reprodutiva.

Neoplasia intraepitelial vulvar (NIV)

A vulva é a genitália externa feminina, uma estrutura complexa formada por:

• Púbis;
• Grandes e pequenos lábios;
• Clitóris;
• Períneo.

A displasia vulvar de baixo grau não é considerada uma NIV. Entretanto, a displasia vulvar de alto grau, visto que pode evoluir para o câncer da vulva. Existem dois tipos de NIV:

• A NIV usual, que está ligada a infecções por HPV, ao tabagismo e à imunossupressão;
• A NIV diferenciada, a qual está relacionada ao líquen escleroso, uma condição autoimune crônica caracterizada pelo aparecimento de manchas brancas e finas na genitália.

Impacto na vida da mulher e prevenção das PGTI

A dor nas relações sexuais e os outros sintomas podem reduzir a funcionalidade da paciente e reduzir seu bem-estar das pacientes. Além disso, as PGTI podem trazer um aumento nos riscos de abortamento e parto prematuro. Também podem comprometer a evolução do parto normal devido, por exemplo, ao sangramento das lesões ou à estenose (estreitamento) cervical.

Se forem necessárias intervenções mais extensas para o tratamento das lesões na vagina e no colo do útero, podem surgir sequelas que impedem a fertilização natural.

Em casos graves, as displasias podem evoluir para neoplasias malignas (câncer) que invadem outros tecidos ou para metástases. Nesse caso, a terapia pode ser bastante agressiva e as chances de cura são menores.

A prevenção das PGTI envolve medidas como:

• Tomar a vacina contra o HPV;
• Utilizar preservativos nas relações sexuais;
• Bons hábitos de vida, como não fumar e ter uma alimentação saudável;
• Passar periodicamente por avaliações ginecológicas, que incluem o exame da genitália e a realização do Papanicolau, o preventivo do colo do útero.

Além disso, ao sinal de qualquer sintoma ou alteração que chame a sua atenção, não deixe de se consultar com o médico de sua confiança o quanto antes. Não é preciso esperar as consultas de rotina.

Sintomas da PGTI

Os quadros geralmente são assintomáticos. Em alguns casos, podem surgir sintomas, como:

• Sangramento uterino no período entre as menstruações;
• Dor pélvica;
• Dor nas relações sexuais;
• Sangramento pós menopausa;
• Alterações no corrimento vaginal, como presença de sangue;
• Alterações na coloração, na textura ou da espessura da pele da vulva;
• Persistência de lesões por vários dias e semanas, como rachaduras e ulcerações na vulva;
• Sensação de queimação, coceira ou comichão no trato genital interior.

O tratamento das PGTI pode incluir a terapia tópica, a ablação a laser e a excisão (retirada) cirúrgica. Nos estágios iniciais, elas são bastante eficazes. No caso de evolução para o câncer, podem ser necessárias a quimioterapia, a radioterapia e operações mais invasivas.

Quer saber mais sobre as PGTI? Confira nosso artigo sobre o tema!

O papilomavírus humano é um microrganismo causador de diversas doenças na pele e nas mucosas do nosso corpo. Ele é mais conhecido popularmente como HPV, um nome muito frequente nas campanhas de saúde da mulher. Afinal, as infecções por alguns tipos de HPV são os principais fatores de risco para o câncer do colo de útero, uma das principais doenças que levam ao óbito precoce no sexo feminino.

Existem mais de 100 tipos de HPV identificados até hoje. A maior parte deles causa lesões benignas, como verrugas genitais. No entanto, uma pequena parte do grupo causa alterações malignas nos tecidos que infectam, sendo chamadas de cepas oncogênicas (“geradoras de câncer”).

Por esse motivo, a prevenção da transmissão e da infecção pelo HPV é uma medida fundamental para a saúde da mulher. Ela pode ser feita com o uso de preservativos e a administração das vacinas contra os tipos mais comuns ou perigosos de HPV.

Além disso, a prevenção do câncer do colo de útero, que ocorre após a infecção, também é muito importante. Ela é realizada por meio do exame citopatológico periódico do colo uterino a partir dos 25 anos, o papanicolau. Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe este post!

O que é o HPV?

O HPV é um grupo de vírus que se adaptou para infectar a pele e as mucosas dos seres humanos. Ele é transmitido principalmente com o contato prolongado pele a pele.

Em geral, causam infecções assintomáticas que se resolvem espontaneamente devido à ação do nosso sistema imunológico. No entanto, em algumas mulheres, podem persistir e levar ao surgimento de lesões visíveis (como as verrugas genitais) ou microscópicas.

Alguns tipos de HPV podem causar alterações genéticas nas células infectadas, fazendo com que elas comecem a se proliferar de forma anormal. Inicialmente, essas lesões são microscópicas. Ou seja, estas últimas não podem ser vistas a olho nu e apresentam um maior risco de serem malignas.

Sintomas das infecções pelo HPV

As infecções pelo HPV são geralmente assintomáticas. Porém, em alguns casos, os seguintes sintomas podem surgir:

• pequenas lesões caracterizadas pela alteração da cor na região ou maior facilidade para sangrar;
• verrugas isoladas;
• múltiplas verrugas que se parecem com uma couve-flor.

No entanto, na maior parte dos casos, as lesões são microscópicas. Portanto, não podem ser identificadas a olho nu.

Portanto, a melhor forma de identificar a presença do vírus é a coleta de material do colo uterino. Desse modo, podem ser realizados exames que ajudam a identificar a presença do vírus ou das alterações que podem levar ao câncer de colo de útero.

Apesar de ainda não ser muito utilizado na rotina clínica brasileira, a presença do HPV pode ser identificada com exames que avaliam a presença do material genético do vírus no material coletado.

No entanto, o exame mais importante para a saúde da mulher não avalia diretamente a presença do vírus, mas a presença das alterações celulares que ele pode causar, é o papanicolau.

Nele, durante o exame especular, o ginecologista colhe o material do colo do útero e identifica se há alguma alteração significativa. De acordo com a gravidade, as modificações podem ser classificadas em:

• Displasias de baixo grau, as quais são lesões benignas e com um número baixo de alterações. No entanto, podem evoluir para a segui;
• Displasias de alto grau, que são consideradas pré-malignas, podendo evoluir para o câncer;
• Carcinomas, o tumor maligno do colo de útero.

A infecção pelo HPV pode ser prevenida com a vacinação e o uso de preservativos nas relações sexuais.

Sintomas do câncer de colo de útero

Além disso, é muito importante que a mulher esteja atenta aos sintomas do câncer do colo de útero, que é a principal complicação da infecção pelo HPV. Ele também é geralmente assintomático nos estágios iniciais, nos quais há maior chance de cura. Por isso, é importantíssimo não esperar os sintomas surgirem. É melhor fazer o exame periódico de acordo com a frequência indicada por seu médico.

Os principais sintomas do câncer de colo de útero são:

• Sangramento uterino anormal, principalmente o escape de sangue no período intermenstrual;
• Sangramento uterino pós-menopausa;
• Dor pélvica;
• Emagrecimento sem causa;
• Fadiga e cansaço excessivos.

Contudo, o surgimento dos sintomas está associado a casos mais avançados, em que já há a invasão de outros órgãos. Com isso, o tratamento é mais desafiador e as chances de cura, menores.

Exames e diagnóstico do HPV e do câncer de colo de útero

Quando os exames preventivos (papanicolau), indicarem a presença de células com características suspeitas. Outros exames são necessários. O primeiro a ser realizado é a colposcopia, que é uma análise mais extensa do colo do útero.

Nele, serão coletadas biópsias que servirão para uma avaliação mais detalhada dos tecidos do colo do útero. A partir disso, podemos classificar o grau da lesão e definir a conduta terapêutica.

Não existe um tratamento específico para as infecções por HPV. Normalmente, quando o vírus é identificado, fazemos o acompanhamento das lesões. Se elas chegarem a estágios mais avançados, são retiradas cirurgicamente. Em pacientes que já desenvolveram o câncer do colo do útero, a quimioterapia e a radioterapia podem ser indicadas para completar a cirurgias.

Quer saber mais sobre o HPV e os riscos que ele causa? Confira nosso artigo sobre o tema!

A gravidez é um fenômeno bastante complexo, que traz diversas modificações no organismo e na mente das mulheres. Após o parto, surgem diversos desafios. Por exemplo, o corpo precisa se readaptar ao seu funcionamento normal. Associado a isso, a gestante. Além disso, ela precisa se ajustar à rotina de cuidados com o bebê e à nova dinâmica familiar. Assim, algumas mulheres podem passar por uma condição chamada baby blues, ou disforia puerperal.

O baby blues é caracterizado como um período de instabilidade emocional nas primeiras semanas após o nascimento do bebê. Com ele aparecem sintomas, como a sensação de melancolia, a fadiga e a preocupação excessiva. Essas manifestações duram, no máximo, 6 semanas e, depois disso, tendem a regredir. Caso persistam, a paciente recebe um outro diagnóstico, a depressão pós-parto.

Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe!

O que é baby blues?

O baby blues é uma condição muito prevalente entre as puérperas. Entre 70% e 80% delas apresentam alguma alteração no humor, relatam choro fácil ou sentimentos negativos, como culpa, medo e preocupação. Além disso, os seguintes sintomas também podem fazer parte do quadro:

• Labilidade emocional, isto é, mudança frequentes de humor;
• Tristeza;
• Irritabilidade;
• Ansiedade;
• Dificuldades para se concentrar;
• Dificuldades para dormir.

Essas manifestações geralmente aparecem logo no primeiro mês (usualmente logo na primeira semana) de pós-parto e duram entre 14 e 30 dias. Portanto, trata-se de um transtorno passageiro, que é desencadeado pelas diversas mudanças no corpo, na mente e na rotina da mulher após o fim da gestação. A persistência por mais tempo deve ser avaliada por um médico, pois pode significar outras condições psíquicas.

Esse é um assunto muito importante de ser abordado nas consultas realizadas no puerpério. Assim, seu médico poderá esclarecer suas dúvidas e explicar quais sintomas são esperados e quais merecem uma atenção maior. Afinal, muitas pacientes se sentem culpadas por sentirem emoções negativas nesse momento ou ficam com medo de estarem deprimidas.

Causas da disforia puerperal

Ainda não se sabe qual é a causa exata do baby blues. Na verdade, é muito provável que se trate de uma condição multifatorial que envolve:

• Mudanças hormonais que ocorrem durante a gestação e no puerpério, o que impacta nos neurônios do cérebro. Com isso, pode ocorrer um desequilíbrio dos neurotransmissores responsáveis pelo humor positivo e pela motivação. Por isso, o quadro tende a melhorar à medida que o organismo se adaptar novamente ao seu funcionamento habitual fora da gravidez;
• Além disso, o nascimento do bebê traz mudanças muito intensas para a rotina das mães. Por exemplo, o sono fica comprometido devido à necessidade de despertar durante a noite para a alimentação da criança.

Outros fatores podem contribuir para o surgimento e agravamento do baby blues, como a necessidade de retornar às atividades domésticas ou profissionais.

Como diferenciar o baby blues da depressão pós-parto?

Essa é uma dúvida muito comum entre as gestantes e nem sempre a distinção será tão clara a princípio. Afinal, os primeiros sintomas da depressão pós-parto também surgem nas primeiras 4 semanas após o nascimento do bebê.

Ao contrário do baby blues (que melhora após 30 dias), eles persistem se a paciente não for tratada. No entanto, o tempo de duração não é o único critério. Se a paciente tiver algumas manifestações mais graves, a depressão pós-parto pode ser diagnosticada. Alguns exemplos são:

• Pensamentos suicidas;
• Impulsos de agressão a si mesma ou ao bebê;
• Negligência aos cuidados com o bebê;
• Alterações alimentares (tanto a fome excessiva quanto a perda de apetite);
• Fadiga e fraqueza;
• Isolamento social;
• Falta de interesse por atividades prazerosas;
• Ataques de pânico;
• Pensamentos negativos que duram a maior parte do dia na maioria dos dias da semana.

Algumas pacientes ainda relatam que sofrem com esses sintomas desde antes do parto, mas que eles pioraram após o nascimento do bebê. Nesse caso, é possível que um transtorno depressivo maior já estivesse presente e não foi identificado oportunamente. A conduta, entretanto, nessa situação será a mesma da depressão pós-parto, tendo como objetivo recuperar a qualidade de vida da mulher.

Como minimizar os efeitos do baby blues e prevenir a depressão?

O primeiro passo é a aceitação de que a alteração do humor é comum nesse período e, possivelmente, é um problema passageiro. Assim, previne-se o desenvolvimento de um quadro ansioso mais intenso.

Alguns hábitos e atitudes podem melhorar o humor e a falta de motivação, como:

• Conversar sobre os seus sentimentos com pessoas em quem você confia, como o parceiro, os familiares e os amigos;
• Comparecer às consultas médicas que acontecem desde a primeira semana de pós-parto até o fim do puerpério. São oportunidades para você se educar sobre os desafios que está enfrentando;
• Manter uma alimentação rica em nutrientes, em especial o ômega-3, o qual pode melhorar o humor e evitar a depressão;
• Praticar exercícios leves, preferencialmente ao ar livre, como hidroginástica e yoga, caminhada;
• Fazer exercícios de atenção plena (mindfulness);
• Reservar um tempo para atividades de lazer que você gosta;
• Aceitar e ter a ajuda de outras pessoas para cuidar da casa ou do bebê;
• Buscar uma maior sincronização com o sono do bebê.

Com essas medidas, você pode prevenir a evolução do baby blues para a depressão pós-parto. Além disso, eles promovem um alívio significativo dos sintomas e uma recuperação mais ágil da qualidade de vida.

Quer saber mais sobre o baby blues? Confira nosso artigo institucional sobre o tema!

O útero é formado por três camadas principais: o endométrio, o miométrio e o perimétrio. A primeira é a mais interna, revestindo a cavidade uterina. Ela é constituída por diversos tipos de células.

Sob o estímulo do estrogênio, ela se multiplica na primeira fase do ciclo menstrual. Se não houver gestação, ela descama e provoca um sangramento vaginal periódico, a menstruação. Se as células do tecido endometrial se implantarem fora do útero, porém, surge uma doença, a endometriose.

Essa é uma condição muito comum entre as mulheres, podendo acometer até 15% delas ao longo da vida. Entretanto, seu diagnóstico pode ser muito desafiador, visto que há sintomas muito específicos dessa doença. Além disso, os métodos diagnósticos não-invasivos não são muito sensíveis para algumas formas da endometriose, dificultando a identificação das lesões.

Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe nosso post!

O que é a endometriose?

A endometriose é uma doença inflamatória crônica, que se desenvolve quando há a presença de glândulas ou estroma do endométrio em estruturas fora da cavidade uterina, como:

• Peritônio;
• Bexiga;
• Tubas uterinas;
• Intestino;
• Ligamentos uterossacros.

A presença desse tecido ectópico (fora do lugar habitual) faz com que o corpo inicie uma reação inflamatória. Assim, podem surgir os sintomas e as complicações da doença.

Quais são os sintomas da endometriose?

O diagnóstico da maioria das doenças se inicia com a identificação dos sintomas. Em alguns casos, a própria paciente chega aos consultórios com uma queixa que pode estar relacionada à endometriose. Em outros, as alterações são descobertas com perguntas direcionadas do médico quando ele busca entender a saúde ginecológica e geral da paciente.

As principais manifestações da endometriose são:

• Dor pélvica crônica, que é uma sensação de desconforto, cólicas, queimação ou pontada na região da pelve, durante mais de 6 meses;
• Dismenorreia, que é a dor durante o período menstrual;
• Dificuldade para engravidar (infertilidade) por mais de 1 ano em mulheres com menos de 35 anos e por mais de 6 meses em mulheres acima dessa faixa etária;
• Dispareunia, a dor nas relações sexuais. Na endometriose, geralmente, ela é de profundidade e piora à medida que o pênis entra mais na vagina;
• Disfunções urinárias cíclicas (durante o período menstrual). Elas podem se manifestar como incontinência urinária, dor na micção, presença de sangue na urina, entre outros;
• Disfunções intestinais cíclicas, como dor ao evacuar e presença de sangue nas fezes.

A identificação dos sintomas é a base do diagnóstico da endometriose. A partir deles, iniciamos uma investigação com exames complementares, como ultrassonografias e ressonâncias magnéticas.

No entanto, há também casos assintomáticos de endometriose. Ou seja, a paciente não nota nenhuma alteração que pode estar relacionada à doença. Nesses casos, ela pode ser descoberta quando a paciente faz algum exame de imagem ou uma cirurgia pélvica para outra condição, como os cistos ovarinos e os miomas uterinos.

Tratamento e diagnóstico da endometriose

Quando há suspeita de endometriose, o primeiro exame a ser requisitado geralmente é a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal. Ela é muito parecida com as ultrassonografias ginecológicas que a mulher faz ao longo da vida para acompanhamento da saúde.

No entanto, para aumentar as chances de identificação de lesões mais difíceis de visualizar, é feito o preparo de colo. Ele visa a eliminar as fezes e os gases do intestino para que eles não comprometam a qualidade do sinal do ultrassom.

Outro exame inicial possível é a ressonância magnética, que é mais cara e complexa do que a ultrassonografia. Então, ela geralmente não é requisitada a princípio, mas apenas quando é necessário complementar a ultrassonografia.

No entanto, os exames de imagem têm algumas limitações:

• A precisão deles é menor para alguns tipos de endometriose, como a forma peritoneal superficial. Então, um exame negativo não significa ausência dessa doença;
• Apenas com os exames de imagem, não é possível ter certeza de que uma lesão é composta por células endometriais. Então, eles podem confirmar o diagnóstico.

Com isso, apenas a visualização direta das lesões e/ou a análise microscópica delas é capaz de estabelecer um diagnóstico de certeza. Para isso, a paciente precisaria passar por uma cirurgia, preferencialmente feita com técnicas minimamente invasivas.

No entanto, em muitos casos, o tratamento pode ser feito sem a confirmação do diagnóstico. Diante de uma grande probabilidade de a paciente ter endometriose (tendo em vista os sintomas e/ou os exames de imagem), podemos iniciar a terapia.

De acordo com os desejos e o quadro da paciente, ela pode ser feita com medicamentos (clínica) ou com a cirurgia. Em boa parte dos casos, o tratamento clínico é indicado. Se ele for efetivo, não há necessidade de se confirmar o diagnóstico.

Se a cirurgia for necessária para a paciente, a confirmação do diagnóstico ocorrerá simultaneamente ao tratamento da paciente. Em outras palavras, a confirmação do diagnóstico da endometriose geralmente é necessária somente se houver indicação ao tratamento cirúrgico. Nos demais casos, o tratamento individualizado pode envolver a terapia clínica com medicamentos hormonais e as técnicas de reprodução assistida, por exemplo.

Quer saber mais sobre o tratamento da endometriose e as causas da doença? Confira este artigo sobre o tema!

Atualmente, existem dezenas de métodos contraceptivos, como as camisinhas, as pílulas hormonais e o DIU. No entanto, nem todos eles podem ser usados por mulheres que estão amamentando, pois podem prejudicar a produção de leite ou prejudicarem a saúde do bebê.

Além disso, a fertilidade da mulher fica naturalmente reduzida nos primeiros meses de lactação. Existe uma crença popular de que não é possível engravidar amamentando, mas esse nem sempre é o caso.

Com isso, é muito frequente que as mulheres fiquem com a dúvida de como devem evitar gestações após o parto. Vamos explicar esse assunto a seguir. Acompanhe!

Por que devemos considerar um método especial durante o pós-parto?

A contracepção no pós-parto é muito importante, mesmo para mulheres que desejam engravidar em um curto intervalo de tempo.

É muito comum as mulheres pensarem que a gestação acaba logo depois do parto. No entanto, seus efeitos vão muito além. Por esse motivo, a Organização Mundial de Saúde recomenda que o acompanhamento com o ginecologista continue após o parto (que se conclui com o descolamento da placenta) até os seis meses depois.

Apesar de não haver consenso sobre o tema, parte da literatura médico-científica recomenda um intervalo mínimo de 18 meses entre as gestações. Desse modo, o corpo pode se recuperar inteiramente. Antes disso, pode haver um maior risco de complicações para a próxima gestação, como:

• Bebê com baixo peso ao nascer ou com paralisia cerebral;
• Parto prematuro;
• Ruptura prematura das membranas (da bolsa amniótica);
• Endometrite puerperal (uma infecção na camada de revestimento do útero no pós-parto);
• Sangramento vaginal pós-parto ou puerperal, que podem levar à anemia.

Portanto, um dos temas abordados nessas consultas ginecológicas nos primeiros meses pós-parto é a contracepção. A amamentação traz alguns cuidados específicos para a escolha do método contraceptivo, pois não pode ser feita da maneira habitual, pois:

• Algumas substâncias podem passar do leite para o bebê, como o estrogênio, prejudicando o seu desenvolvimento;
• Alguns métodos hormonais também podem interferir na liberação da prolactina. Esse hormônio estimula a produção de leite pelas glândulas mamárias.

Apesar de muitas mulheres conhecerem o efeito contraceptivo da amamentação, mas muitas não têm informação suficiente sobre o método. Ele somente é efetivo quando se toma alguns cuidados específicos.  Portanto, apesar de reduzir significativamente as chances de uma gestação, a amamentação por si só não geralmente é suficiente para evitar gestações.

Quais são os métodos contraceptivos que podem ser utilizados?

Método da amenorreia lactacional

Muitas mulheres sabem que a lactação tem um efeito anticoncepcional e contam com ele para evitar gestações nos primeiros meses pós-parto. Isso acontece devido à relação entre a regulação da prolactina e dos hormônios sexuais que atuam nos ciclos férteis da mulher.

A prolactina inibe a secreção do hormônio liberador das gonadotrofinas, o GnRH. Quando os níveis de GnRH aumentam, há um estímulo para a produção do hormônio folículo estimulante, o qual atua nos ovários e leva ao desenvolvimento dos folículos.

Quando os folículos crescem, eles liberam níveis cada vez maiores de estrogênio. Outras substâncias entram em ação e levam à ovulação, a liberação do óvulo nas tubas uterinas. Esse processo é fundamental para que haja a fertilização. Se não há ovulação, não há como um espermatozoide se encontrar com o óvulo para gerar um embrião.

Ao mesmo tempo, o estrogênio e os demais hormônios atuam no endométrio. Isso faz com que ele se torne mais espesso. Quando não há gestação, a mulher menstrua. Portanto, a menstruação é uma evidência de que possivelmente houve ovulação em um ciclo.

Se o método da amenorreia lactacional se baseia na inibição natural que a prolactina realiza sobre os ciclos menstruais, ele não mais é eficaz para mulheres que já tiveram o retorno da menstruação na fase da lactação. Contudo, se a lactante ainda não menstruou, ele pode ser utilizado.

Mas é preciso bastante cuidado, pois sua eficácia depende da intensidade e da frequência de sucção. Portanto, somente é efetivo quando:

• A amamentação ocorre em intervalos regulares. Nenhum deles pode ser maior do que 4 horas durante o dia e do que 6 horas durante a noite;
• A amamentação deve ser exclusiva. Se outros alimentos e a água representarem mais do que 5% a 10% da alimentação do bebê, o efeito contraceptivo se reduz devido à menor intensidade da lactação;
• A mulher está sem menstruar.

Seguindo esses cuidados, a eficácia é de até 98% nos primeiros 6 meses e de até 94% até o final do primeiro ano. No entanto, por ser um método que exige uma rigidez muito grande e não funciona sem uma rotina muito restrita, ele não deve ser utilizado isoladamente. É muito importante associá-lo com outra forma de prevenção.

Métodos de barreira

São os métodos que impedem que os espermatozoides consigam passar através do canal do colo do útero. Os principais são:

• O preservativo (camisinha), que impedem o contato do sêmen com a vagina. Além de protegerem contra as gestações, evitam a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis, como o HIV, a clamídia, a sífilis e a gonorreia;
• Diafragma, o qual é um método de barreira menos efetivo e que não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre

É um dispositivo que é implantado dentro do útero e traz uma proteção de até 10 anos contra gestações não planejadas. É um método reversível: a fertilidade da mulher retorna com a retirada do DIU.

Ele provoca alterações uterinas leves e discretas. Assim, o endométrio, o muco cervical e as tubas uterinas ficam mais hostis aos espermatozoides e os processos da fertilidade. Por isso, é um método contraceptivo muito eficaz (com uma taxa de falha de 0,7%, aproximadamente).

Os métodos contraceptivos durante a lactação devem ser escolhidos com bastante cuidado. Deve-se evitar, ao máximo, estratégias que podem prejudicar a produção de leite e a saúde do bebê. Além disso, devem garantir uma proteção até que o corpo da mulher se recupere completamente, o que ocorre em 18 meses após o parto aproximadamente. Preferencialmente, a mulher deve programar a nova gestação com seu ginecologista em consultas de acompanhamento preconcepcional.

Quer saber mais sobre os métodos contraceptivos durante a amamentação? Confira este artigo bem completo sobre o tema!